MAPA - SAÚDE - PATOLOGIA GERAL

 a manhã de domingo, 27 de janeiro de 2013, os brasileiros se depararam com um dos eventos mais trágicos em nosso pais, a tragédia do incêndio na boate

Kiss, ocorrida em Santa Maria, Rio Grande do Sul. Infelizmente, 242 pessoas, em sua maioria jovens universitários, perderam suas vidas. Os sobreviventes da tragédia foram rapidamente levados aos hospitais da cidade, e alguns deles, apresentavam graves queimaduras por todo o corpo. O grande número de óbitos foram relacionados, em sua maioria, à intoxicação combinada por monóxido de carbono e cianeto, devido à combustão de plásticos e outros materiais sintéticos utilizados no revestimento do ambiente. Um  ao ocorrido na Boate Kiss aconteceu na cidade de Perm, na Rússia. O incêndio iniciou devido a uma exibição pirotécnica no palco e 156 pessoas foram a óbito. As causas de morte também foram relacionadas à intoxicação por cianeto e monóxido de carbono. Intoxicações são causas comuns de atendimentos de urgência e emergência nos serviços de saúde.

Imagine que você é um profissional que trabalha em um hospital especializado no atendimento multidisciplinar de pacientes com graves queimaduras. Houve um acidente em uma plataforma petrolífera envolvendo 31 vítimas não fatais, estando nove delas em estado grave e intubados em unidade de terapia intensiva (UTI). As outras 22 vítimas, apresentam queimaduras de primeiro ou segundo grau. Você está encarregado de avaliar diariamente o hemograma, leucograma e plaquetograma dos pacientes e, frente os resultados, elaborar diariamente um relatório técnico, descrevendo o prognóstico e a evolução dos pacientes. Os médicos responsáveis pelo manejo clínico dos mesmos vão se basear nas informações clínicas do seu relatório para determinar o tipo de antídoto que deve ser administrado para neutralizar os efeitos tóxicos do cianeto, as condutas farmacológicas e não farmacológicas, bem como, a determinação  gasométricos na condução dos casos mais graves na UTI.

Com base nos conhecimentos e estudos adquiridos no decorrer da disciplina de patologia, você consegue identificar quais reações patológicas estão envolvidas

no desenvolvimento dos casos destes pacientes internados? Quais seriam as alterações inflamatórias e distúrbios do equilíbrio ácido-base que os pacientes apresentam? Quais antídotos devem ser administrados para neutralizar os efeitos da intoxicação por cianeto?

A lesão inalatória causada pelo cianeto corresponde a uma grave complicação do paciente queimado ou vítima de incêndio, destacando-se como uma importante causa de morbimortalidade. Dentre os fatores que contribuem para isso, encontram-se a alteração na função pulmonar, que rapidamente pode levar à hipoxemia de difícil manejo e à intoxicação pela inalação de subprodutos tóxicos, como o monóxido de carbono. Nesses casos, o reconhecimento e o tratamento precoce as intoxicações são essenciais para recuperação adequada das vítimas. Neste cenário, os profissionais que atuam na linha de frente em hospitais especializados neste tipo de atendimento evidenciam um importante papel, sendo na desintoxicação, manejo e na conduta terapêutico dos pacientes durante o atendimento, internação acompanhamento durante as semanas subsequentes.

O QUE VOCÊ DEVE FAZER NESTE MAPA:

Pensando que você faz parte da equipe de um hospital, foi solicitado pela direção que você desenvolvesse um MANUAL DE ORIENTAÇÃO para os profissionais de saúde, com informações sobre as caracteristicas e condutas relacionadas aos pacientes queimados/intubados e intoxicados com gases.

Para te ajudar no desenvolvimento deste manual, listamos abaixo alguns pontos importantes, que devem ser abordados na realização do trabalho.

a) Qual é a fisiopatologia envolvida nas queimaduras?

b) Quais são os tipos/graus de queimadura?

c) Como seria a descrição da inflamação aguda dos pacientes queimados (padrão morfológico das degenerações/inflamação)?

d) Qual é o tipo de choque que o paciente queimado pode desenvolver?

e) Quais aspectos importantes estão relacionados às lesões por inalação causadas por cianeto?

f) Qual é a quantidade de cianeto para causar intoxicação e ser incompatível com a vida?

g) Por que ocorre o distúrbio do equilíbrio ácido-base nestes pacientes?

h) Qual é a conduta frente a queimadura/intoxicação pelo cianeto?

Além destes tópicos, você pode abordar outros aspectos que sejam interessantes para o desenvolvimento deste manual. A formatação do manual será disponibilizado no modelo do MAPA.